Antikoagülan rodentisit zehirlenmesi

Özet

Vitamin K'ya bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin azalmasına bağlı, çoğunlukla 2–5 gün sonra belirginleşen kanama sendromudur.

Mekanizma

Vitamin K epoksit redüktazın inhibisyonu faktör II, VII, IX ve X'un etkinleşmesini bozar; klinik kanama gecikmeli ortaya çıkabilir.

Endikasyon / yaklaşım

• ABC, oksijenasyon ve dolaşımın stabilizasyonu
• Hemogram/PCV-TP ve seri PT ± aPTT izlemi
• Klinik olarak uygun erken maruziyette kontrollü dekontaminasyon
• Vitamin K1 tedavisi; aktif kanamada plazma veya tam kan desteğinin değerlendirilmesi
• Koagülasyon düzelene kadar aktivite kısıtlaması ve tedavi bitiminden sonra PT kontrolü

Kritik uyarılar

• Erken dönemde normal muayene veya pıhtılaşma sonucu riski dışlamaz.
• Hemotoraks, pulmoner kanama ve kaviter kanama dispne veya şokla ortaya çıkabilir.

Kontrendikasyonlar

• Koagülopatik hastada gereksiz IM/SC girişimler
• Veteriner IV kullanımı için özel olarak etiketlenmemiş vitamin K1'in IV uygulanması

Etkileşimler

• NSAİİ ve trombosit/koagülasyon işlevini bozan ilaçlar kanama riskini artırabilir.

İstenmeyen etkiler

• Solukluk ve güçsüzlük
• Epistaksis, hematom, melena veya hematüri
• Dispne, kaviter kanama ve hipovolemik şok

Klinik örüntü

Gecikmiş hemorajik toksidrom: soluk mukozalar, taşikardi, dispne, ekimoz/hematom ve uzamış PT; klinik kanama genellikle maruziyetten günler sonra gelişir.

Antidotal yaklaşım

Spesifik antidot vitamin K1'dir. Klinik kanamada antidotun yanı sıra oksijen, dolaşım desteği ve gereksinime göre taze donmuş plazma veya tam kan gerekir; tedavi başarısı kesim sonrası PT ile doğrulanır.

Yapılmaması gerekenler

• Kanama görülmediği için maruziyeti önemsiz saymak
• Vitamin K3'ü vitamin K1 yerine kullanmak
• Koagülopatik hayvanda NSAİİ veya gereksiz iğne uygulamak

Arınma / kalıntı

Gıda değeri olan hayvan ve ürünleri, kalıntı ve gıda güvenliği değerlendirmesi tamamlanıncaya kadar gıda zincirine sokulmamalı; karar yetkili veteriner hekim ve resmî makamlarla yürütülmelidir.

Doz / protokol notu

Bu özet reçete değildir. Antidot, acil ilaç, sıvı ve dekontaminasyon protokolü; tür, maruziyet zamanı, klinik ve laboratuvar bulguları ile ürün içeriğine göre veteriner hekim tarafından belirlenmelidir.